Vážená slečno, paní,

Počínaje 12. květnem 2008 nás naleznete na adrese Havlíčkova 1732, ve 2. patře (nad prodejnou Billa a Veterinární klinikou). Na stejné adrese také nově sídlí Ambulance pro léčbu bolesti a Centrum snižování nadváhy MUDr. Jitky Mulačové.

Naše nová adresa:
Privátní gynekologická praxe
Havlíčkova 1732, 2.patro
Beroun 2,
26601
Tel.: +420 311 625 101
www.gynekologie.com

Vážená slečno, paní,

dovolte mi, abych Vás informoval o velice zásadní změně v možnosti předcházení vzniku zhoubných nádorů hrdla děložního, zevních pohlavních orgánů a poševní sliznice:

tato onemocnění představují celosvětově 3. nejčastější příčinu úmrtí žen,

jen v České republice je každoročně diagnostikován zhoubný nádor čípku děložního u více než 1000 žen,

téměř 400 žen v České republice každoročně na toto onemocnění umírá,

dalších více než 120 žen v České republice každoročně umírá na nádor zevních pohlavních orgánů a pochvy.

Infekce těmito viry ve většině případů probíhá zcela bez příznaků, takže o ní postižená osoba vůbec neví.

Poznání, že za vznik těchto nádorů jsou zodpovědné HPV viry, vedlo k intenzivní snaze vyvinout účinnou vakcínu, která by navozením tvorby protilátek v organismu očkované osoby zabránila působení virů na sliznice a tím vzniku těchto nádorů. V prosinci 2006 uvedla americká firma Merck, Sharp a Dohme na trh vakcínu proti těmto HPV virům, s názvem SILGARD. Vakcína je aplikována ve formě 3 jednotlivých dávek, v rozmezí šesti měsíců. Druhá dávka dva měsíce po první dávce, třetí dávka 4 měsíce po druhé dávce.

Protože se infekce přenáší zejména pohlavním stykem, ideální věk pro podání vakcíny je doba mezi 9. a 15. rokem věku. Výrobce doporučuje očkování do věku 26 let, ale očkovat je možno i ženy starší. S ohledem na sexuální přenos infekce je vhodné i očkování u mužů, resp. chlapců.

Doba, po níž je očkovaná osoba chráněna před infekcí, není známa. Sledování očkovaných zatím trvá teprve několik let. Z vývoje stavu odolnosti jejich organismu ale lze předpokládat ochranu v řádu několika desítek let.

Očkování není hrazeno z veřejného zdravotního pojištění. Některé zdravotní pojišťovny na očkování přispívají v rámci svých preventivních programů. Doporučuji Vám proto dotázat se na Vaší zdravotní pojišťovně na aktuální stav výše příspěvku. Cena vakcíny je 3 x 3 500 Kč, tedy 10 500 Kč.

Protože se jedná o v lidské medicíně bezpříkladnou možnost zabránit již vzniku přednádorových stavů a dále jejich rozvoji do stadia zhoubného nádoru, jsem jako lékař přesvědčen, že by toto očkování mělo patřit do běžného očkovacího schématu každé mladé dívky.

Očkovat se v mé ordinaci může každá dívka nebo žena i bez předchozího gynekologického vyšetření a i bez registrace v mé ordinaci. Očkování provedeme na přání i mužům. Další informace Vám sdělíme v naší ordinaci.

MUDr. Vladimír Mulač
Privátní gynekologická praxe.
Wágnerovo nám. 1541,
Beroun 2,
26601.
Tel.: +420 311 625 101,
www.gynekologie.com

Finská farmaceutická firma ORION Pharma nabízí na našem lékovém trhu ne zcela obvyklou ucelenou řadu hormonální substituční therapie (HRT) zaměřenou na léčbu předklimakterických, klimakterických i postklimakterických obtíží.

Cenné je zejména to, že nabízí preparáty se vzestupnou dávkou estrogenů, takže je možno začít s nejnižší možnou dávkou a teprve v případě, že se dávka ukáže k odstranění subjektivních potíží nedostatečná, zvyšovat ji k dosažení požadovaného efektu.

Řada preparátů obsahuje preparáty určené pro ženy v preklimakteriu, jejichž hlavním úkolem je vedle odstranění nepříjemných návalů horka a pocení, zejména nastavení pravidelného pseudomenstruačního krvácení. Po určité době je možný přechod z této cyklické formy léčby se zachovaným krvácením na formu kontinuální medikace, při níž dojde k vymizení krvácení při zachování všech ostatních léčebných efektů. Zejména se jedná o prevenci odvápňování kostí (osteoporosy). Krom toho je považováno za prokázané, že HRT je jedinou známou prevencí stařecké demence (tzv. Alzheimerovy choroby). Tu, jak známo, nelze léčit, pokud již se začne rozvíjet, lze jí jen předcházet. Dalšími efekty, které tato léčba má, jsou například vlivy na psychiku (vymizení depresí, nervosity, nespavosti, snížené pracovní výkonnosti), dále vliv na vlastnosti sliznic močového měchýře a genitálního traktu ve smyslu návratu jejich elasticity a odstranění eventuálního pocitu suchosti.

Řada tabletových preparátů s názvy Diviseq, Divina, Indivina je doplněna gelovým přípravkem k aplikaci estrogenů přes pokožku Divigel. Ten je dodáván v jednodávkových aluminiových obalech (velikostí připomínající balení cukru) spolu s elegantním diskrétním pouzdrem. Aplikuje se prostým prostým rozetřením po pokožce dolní poloviny trupu, eventuelně stehen 1x za den. Je vhodný zejména pro ženy po operativním odstranění dělohy. Výhodné je, že dávku lze operativně zvyšovat nebo snižovat na základě subjektivních potíží uživatelky.

V současnosti užívá uvedené výrobky firmy ORION Pharma bezmála 100 mých pacientek, aniž bych musel řešit jakékoliv nežádoucí účinky vzniklé v souvislosti s touto léčbou. Za velmi výhodné pro pacientku považuji zejména to, že prochází celým obdobím klimakteria s od počátku osvědčeným lékem, u nějž se mění jen systém podání a podle potřeby dávka.

Máte-li po přečtení článku dotaz, zeptejte se mne na e-mailu.

Odpověď je jednoznačná: Ano.

V nedávné době se státní orgány odpověné za zdraví občanů ve státech Evropské unie, a spolu s nimi Ruska a Rumunska, rozhodly v co nejkratší době zahájit očkování ženské populace proti virům způsobujícím onemocnění karconomem čípku děložního. Česká televize nedávno upozornila ve svém zpravodajství na tuto problematiku a řada žen se dotazuje na podrobnosti.

U tohoto zhoubného nádoru je jako zatím u jediného postihujícího člověka prokázána zásadní souvislost s infikováním jedince tzv. Herpetickými viry. Bez přítomnosti některých kmenů těchto virů na sliznici čípku děložního nemůže k vývoji rakoviny čípku děložního dojít. Na základě znalosti tohoto faktu byly vyvinuty vakciny, jejichž plošným podáním všem ženám je možno snížit výskyt tohoto zhoubného viru na minimum. Očkování bude prováděno u mladých dívek ve věku 9-15 let. Optimální doba podání vakciny je totiž před prvním sexuálním stykem. Viry, proti nimž je očkování prováděno, jsou přenášeny sexuálním stykem a riziko přenosu stoupá s počtem sexuálních partnerů. Nic ovšem nebrání tomu, aby byla vakcina aplikována i dívkám starším, než je uvedené věkové období.

Předpokládaná doba, po kterou bude žena chráněna proti vzniku tohoto nádoru je asi 20-25 let. Tímto efektem tak bude pokryto věkové období ženy, kdy je výskyt tohoto nádoru nejvyšší. Předpokládá se, že na základě dalšího sledování stavu imunity (obranyschopnosti) v očkované populaci, bude výhledově provedeno přeočkování, obdobně, jako je tomu například u očkování proti tetanu. Ženám, které v zájmu svého zdraví pravidelně jedenkrát ročně navštěvují svého gynekologa, jsou v rámci preventivního vyšetření prováděny tzv. cytologické stěry z čípku děložního. Jde o tzv. screeningové (vyhledávací) protinádorové vyšetření. Tato vyšetření budou prováděna i nadále a zůstávají nezbytným základem protinádorové prevence a jsou hrazena zdravotními pojišťovnami.

V tomto případě jde ale o tzv. sekundární (druhotnou) prevenci, při níž hledáme již vzniklé onemocnění. Očkování je prevencí primární, mající za úkol zabránit vzniku onemocnění. Předběžně uváděná cena vakciny se pohybuje kolem 8000 Kč a velmi pravděpodobně nebude hrazena z veřejného zdravotního pojištění. Protože jde o vůbec první možnost zabránit vzniku zhoubného nádoru (a karcinom děložního čípku patří mezi nejčastěji se vyskytující nádory), předpokládáme, že většina rodičů ji využije a svým dcerám ve věku dospívání vakcinu uhradí.

Můj příspěvek do novin z 24. ledna 2004 pojednává o hormonální léčbě žen v období přechodu. Problematika byla v poslední době hodně diskutována jak na odborné, tak i na laické úrovni. Středem zájmu se hormony staly po zveřejnění výsledků dvou velkých studií vedených ve Spojených státech amerických.

Hormonální substituční léčba podávaná odborníkem je za dodržení předepsaných postupů bezpečnou metodou, která velmi podstatným způsobem zkvalitňuje život ženám v přechodovém věku. Chcete-li si přečíst celý text článku klikněte zde.

Praha 23. září 2003 - Na tiskové konferenci byla v české premiéře představena první antikoncepční náplast na světě. Od září je dostupná na předpis i českým ženám. S Evrou nemusíte na antikoncepci myslet každý den, a přitom máte jistotu bezpečnosti a spolehlivosti jako u antikoncepčních pilulek. Tenká čtvercová náplast tělové barvy o velikosti 4,5 cm x 4,5 cm, která se vyměňuje jen jednou týdně, se ve Spojených státech stala během jednoho roku druhým nejčastěji nově předepisovaným prostředkem hormonální antikoncepce. Zpravodajský magazín TIME ji označil přívlastkem „Inovace roku 2002". S touto náplastí máme již své první zkušenosti. Pro více informací klikněte zde.

Beroun 1. září 2003 - Na zbrusu nových stránkách www.nadvaha.com najdete netradičně podané informace o hubnutí, dietách a léčbě komplikací souvisejících s nadváhou. Prostřednictvím stránek se můžete objednat do programu snižování nadváhy, ať chcete zhubnout 1 kg nebo 50 kg. Pro více informací klikněte zde.

Americká firma Wyeth uvedla letos na trh novou hormonální antikoncepci, která zároveň pomáhá při léčbě lehkého až středně těžkého stupně akné.
Pro více informací klikněte zde.

Holandská firma ORGANON, známá u nás především antikoncepčními preparáty Mercilon a Exulton, začne také od poloviny roku dodávat na trh implantační (odtud název) antikoncepci ve tvaru tyčinky, zaváděné na vnitřní stranu paže do podkoží nad loktem. Pro více informací klikněte zde.

Na mých stránkách bylo donedávna možno elektronickou poštou pokládat dotazy, na něž jsem se snažil odpovědět v souladu s nejnovějšími odbornými názory. Postupem doby jsem si však ověřil, že bezmála všechny tyto dotazy byly svou povahou normální náplní komunikace gynekologa s pacientkou v ordinaci, tedy jinými slovy, odpovídal jsem na dotazy, jež měly být zodpovězeny Vaším ošetřujícím lékařem. Tedy pokud jej máte. Pokud ANO, obraťte se prosím v první řadě na něj. Pokud NE, můžete se samozřejmě objednat na kontrolu v mé ordinaci. Třetí variantou je situace, kdy si pouze chcete zkonzultovat nález nebo obtíže s jiným odborníkem v oboru. Pak se bez nutnosti registrace můžete objednat u mne v ordinaci. Telefonická či písemná forma konzultace, tedy bez možnosti Vašeho vyšetření, nemůže být nikdy plnohodnotná. Z těchto důvodů jsem se rozhodl, že nebudu na e-mailové dotazy odpovídat a odkazuji Vás na možnost kdykoliv se na telefonickém čísle 311 625 101 mé ordinace objednat ke konzultaci všech Vašich obtíží.

Po zavedení ve Finsku v roce 1992 se v průběhu 90. let začal dosud méně známý antikoncepční systém pod názvem MIRENA šířit v dalších evropských zemích. V ČR je k dispozici od června 1998. Odstup pro komplexní hodnocení této metodiky je zatím malý a na dlouhodobější výsledky v tuzemsku bude třeba počkat. Určitou výpovědní hodnotu však mají i základní charakteristiky, které vyplynuly z údajů gynekologických protokolů (červen-prosinec 1998) 850 sledovaných žen se zavedenou Mirenou. Počátkem roku 2001 jsou očekávány seriózní informace o Mirenách zavedených v loňském roce. Dosud využilo tento systém na území ČR přibližně 5 000 žen.