Potrebujete nainstalovat správný Flash plug-in.

Kongresová jednání byla zaměřena na studium efektů antikoncepčních preparátu a to jak v oblasti pohlavních orgánů, tak i na účinky celkové.

Česká republika patří v užívání antikoncepce mezi země s největším procentuálním počtem uživatelek v cílové skupině 15 až 45 let. Platí to jak pro perorální-tabletovou (vzestup počtu uživatelek ze 110tis na 908 tisíc) tak i pro nitroděložní antikoncepci (IUD, u nás tradičně nazývaná DANA). Díky tomuto rozšíření došlo v ČR v posledních l7 letech k dramatickému poklesu umělých ukončení těhotenství o celých 76% (z 107 tis na 25 tisíc interrupcí v r. 2006)

Stejně jako v řadě zemí Evropy se nyní zaměřujeme na neantikoncepční benefity antikoncepčních preparátů. Zejména vliv na tzv. well being, česky přeložitelné asi jako stav duševní a tělesné pohody, je velmi významný. Uvádí se, že až 50% žen ve svém životě v některém období trpí tzv. premenstruálním syndromem. Ten se projevuje stavy zvýšené únavnosti, předrážděnosti, sklonu k depresím, plačtivým náladám, netoleranci k blízkému rodinnému okolí nebo konflikty v zaměstnání. Těžším stupněm těchto poruch (tzv. premenstruální dysforie), je pak podle stejných zdrojů postiženo 5-l0% žen v plodném věku. Tyto stavy již zcela jistě vyžadují odbornou léčbu, protože postiženým ženám silně omezují výkonnost. Po nasazení hormonální antikoncepce se tyto příznaky ve většině případů buď výrazně omezí, nebo vymizí zcela.

Trendem v současné kontracepci je používání nízkých dávek hormonů v tzv. monofazických preparátech. To jsou takové přípravky, které mají ve všech tabletách stejnou dávku hormonů.

Ty je pak možno podávat metodou tzv. dlouhých cyklů, to znamená bez přestávek mezi jednotlivými "platíčky" preparátů. Dojde pak k tomu, že žena vůbec nekrvácí. Tento stav je možno udržovat prakticky libovolně dlouho, bez jakéhokoliv zdravotního rizika. A protože výše uvedené stavy jsou vázány na stav před, při a těsně po menses, docílíme tak jejich vymizení. V jednom z diskusních příspěvků přednášející uvedl, že žena za svůj život celkem 7 (sedm!!) let menstruuje. Přitom menstruační krvácení na rozdíl od názoru některých žen v žádném případě "nečistí" organismus. Je jenom průkazem toho, že nedošlo k otěhotnění a že tedy sliznice v dutině děložní, připravená přijmout oplozené vajíčko je tam zbytečná, tedy se odloučí. A to vše l2 x za rok, a zbytečně u ženy, která si těhotenství nepřeje.

V současnosti jsou k disposici 2 antikoncepční preparáty v balení 24+4 (24 účinných a 4 placebo tablety). Krvácení při tomto typu podávání je proti typu 21+7 výrazně slabší, někdy jen spíše špinění. Letos na podzim zřejmě přijde na trh nová antikoncepce s 28 účinnými tabletami a tedy systémem podávání bez menses již ve formě továrně vyráběného léku.

Z vlastní zkušenosti vím, že více než 50% žen možnost nemít menses s nadšením vítá, 25% po vysvětlení s mírným váháním metodu akceptuje a zbytek, celá čtvrtina i přes to, že jí je to opakovaně vysvětleno si "raději menses ponechá". Vždyť to je přece proti přírodě , nemít menses! Nestačí ani argument, že v minulých stoletích ženy měly v životě menses jen sporadicky, protože buď byly gravidní, nebo kojily dítě své nebo své vrchnosti a přesto byly zdravé.

Po vysazení antikoncepce brané výše uvedeným non stop způsobem, se vrací menstruační krvácení do 2 měsíců a je možné otěhotnění.

Finská farmaceutická firma ORION Pharma nabízí na našem lékovém trhu ne zcela obvyklou ucelenou řadu hormonální substituční therapie (HRT) zaměřenou na léčbu předklimakterických, klimakterických i postklimakterických obtíží.

Cenné je zejména to, že nabízí preparáty se vzestupnou dávkou estrogenů, takže je možno začít s nejnižší možnou dávkou a teprve v případě, že se dávka ukáže k odstranění subjektivních potíží nedostatečná, zvyšovat ji k dosažení požadovaného efektu.

Řada preparátů obsahuje preparáty určené pro ženy v preklimakteriu, jejichž hlavním úkolem je vedle odstranění nepříjemných návalů horka a pocení, zejména nastavení pravidelného pseudomenstruačního krvácení. Po určité době je možný přechod z této cyklické formy léčby se zachovaným krvácením na formu kontinuální medikace, při níž dojde k vymizení krvácení při zachování všech ostatních léčebných efektů. Zejména se jedná o prevenci odvápňování kostí (osteoporosy). Krom toho je považováno za prokázané, že HRT je jedinou známou prevencí stařecké demence (tzv. Alzheimrovy choroby). Tu, jak známo, nelze léčit, pokud již se začne rozvíjet, lze jí jen předcházet. Dalšími efekty, které tato léčba má, jsou například vlivy na psychiku (vymizení depresí, nervosity, nespavosti, snížené pracovní výkonnosti), dále vliv na vlastnosti sliznic močového měchýře a genitálního traktu ve smyslu návratu jejich elasticity a odstranění eventuálního pocitu suchosti.

Řada tabletových preparátů s názvy Diviseq, Divina, Indivina je doplněna gelovým přípravkem k aplikaci estrogenů přes pokožku Divigel. Ten je dodáván v jednodávkových aluminiových obalech (velikostí připomínající balení cukru) spolu s elegantním diskrétním pouzdrem. Aplikuje se prostým prostým rozetřením po pokožce dolní poloviny trupu, eventuelně stehen 1x za den. Je vhodný zejména pro ženy po operativním odstranění dělohy. Výhodné je, že dávku lze operativně zvyšovat nebo snižovat na základě subjektivních potíží uživatelky.

V současnosti užívá uvedené výrobky firmy ORION Pharma bezmála 100 mých pacientek, aniž bych musel řešit jakékoliv nežádoucí účinky vzniklé v souvislosti s touto léčbou. Za velmi výhodné pro pacientku považuji zejména to, že prochází celým obdobím klimakteria s od počátku osvědčeným lékem, u nějž se mění jen systém podání a podle potřeby dávka.

Máte-li po přečtení článku dotaz, zeptejte se mne na e-mailu.

Odpověď je jednoznačná: Ano.

V nedávné době se státní orgány odpověné za zdraví občanů ve státech Evropské unie, a spolu s nimi Ruska a Rumunska, rozhodly v co nejkratší době zahájit očkování ženské populace proti virům způsobujícím onemocnění karcinomem čípku děložního. Česká televize nedávno upozornila ve svém zpravodajství na tuto problematiku a řada žen se dotazuje na podrobnosti.

U tohoto zhoubného nádoru je jako zatím u jediného postihujícího člověka prokázána zásadní souvislost s infikováním jedince tzv. Herpetickými viry. Bez přítomnosti některých kmenů těchto virů na sliznici čípku děložního nemůže k vývoji rakoviny čípku děložního dojít. Na základě znalosti tohoto faktu byly vyvinuty vakciny, jejichž plošným podáním všem ženám je možno snížit výskyt tohoto zhoubného viru na minimum. Očkování bude prováděno u mladých dívek ve věku mezi 12. a 15. rokem. Optimální doba podání vakciny je totiž před prvním sexuálním stykem. Viry, proti nimž je očkování prováděno, jsou přenášeny sexuálním stykem a riziko přenosu stoupá s počtem sexuálních partnerů. Nic ovšem nebrání tomu, aby byla vakcina aplikována i dívkám starším, než je uvedené věkové období.

Předpokládaná doba, po kterou bude žena chráněna proti vzniku tohoto nádoru je asi 20-25 let. Tímto efektem tak bude pokryto věkové období ženy, kdy je výskyt tohoto nádoru nejvyšší. Předpokládá se, že na základě dalšího sledování stavu imunity (obranyschopnosti) v očkované populaci, bude výhledově provedeno přeočkování, obdobně, jako je tomu například u očkování proti tetanu ženám, které v zájmu svého zdraví pravidelně jedenkrát ročně navštěvují svého gynekologa, jsou v rámci preventivního vyšetření prováděny tzv. cytologické stěry z čípku děložního. Jde o tzv. screeningové (vyhledávací) protinádorové vyšetření. Tato vyšetření budou prováděna i nadále a zůstávají nezbytným základem protinádorové prevence a jsou hrazena zdravotními pojišťovnami.

V tomto případě jde ale již o tzv. sekundární (druhotnou) prevenci, při níž hledáme již vzniklé onemocnění. Očkování je prevencí primární, mající za úkol zabránit vzniku onemocnění. Předběžně uváděná cena vakciny se pohybuje kolem 8000 Kč a velmi pravděpodobně nebude hrazena z veřejného zdravotního pojištění. Protože jde o vůbec první možnost zabránit vzniku zhoubného nádoru (a karcinom děložního čípku patří mezi nejčastěji se vyskytující nádory), předpokládáme, že většina rodičů ji využije a svým dcerám ve věku dospívání vakcinu uhradí.

Můj příspěvek do novin z 24. ledna 2004 pojednává o hormonální léčbě žen v období přechodu. Problematika byla v poslední době hodně diskutována jak na odborné, tak i na laické úrovni. Středem zájmu se hormony staly po zveřejnění výsledků dvou velkých studií vedených ve Spojených státech amerických.

Hormonální substituční léčba podávaná odborníkem je za dodržení předepsaných postupů bezpečnou metodou, která velmi podstatným způsobem zkvalitňuje život ženám v přechodovém věku. Chcete-li si přečíst celý text článku klikněte zde.

Praha 23. září 2003 - Na tiskové konferenci byla v české premiéře představena první antikoncepční náplast na světě. Od září je dostupná na předpis i českým ženám. S Evrou nemusíte na antikoncepci myslet každý den, a přitom máte jistotu bezpečnosti a spolehlivosti jako u antikoncepčních pilulek. Tenká čtvercová náplast tělové barvy o velikosti 4,5 cm x 4,5 cm, která se vyměňuje jen jednou týdně, se ve Spojených státech stala během jednoho roku druhým nejčastěji nově předepisovaným prostředkem hormonální antikoncepce. Zpravodajský magazín TIME ji označil přívlastkem „Inovace roku 2002". S touto náplastí máme již své první zkušenosti. Pro více informací klikněte zde.

Beroun 1. září 2003 - Na zbrusu nových stránkách www.nadvaha.com najdete netradičně podané informace o hubnutí, dietách a léčbě komplikací souvisejících s nadváhou. Prostřednictvím stránek se můžete objednat do programu snižování nadváhy, ať chcete zhubnout 1 kg nebo 50 kg. Pro více informací klikněte zde.

Americká firma Wyeth uvedla letos na trh novou hormonální antikoncepci, která zároveň pomáhá při léčbě lehkého až středně těžkého stupně akné.
Pro více informací klikněte zde.

Holandská firma ORGANON, známá u nás především antikoncepčními preparáty Mercilon, Exluton a Cerazette, dodává na trh implantační (odtud název) antikoncepci ve tvaru tyčinky, zaváděné na vnitřní stranu paže do podkoží nad loktem. Pro více informací klikněte zde.

Na mých stránkách bylo donedávna možno elektronickou poštou pokládat dotazy, na něž jsem se snažil odpovědět v souladu s nejnovějšími odbornými názory. Postupem doby jsem si však ověřil, že bezmála všechny tyto dotazy byly svou povahou normální náplní komunikace gynekologa s pacientkou v ordinaci, tedy jinými slovy, odpovídal jsem na dotazy, jež měly být zodpovězeny Vaším ošetřujícím lékařem. Tedy pokud jej máte. Pokud ANO, obraťte se prosím v první řadě na něj. Pokud NE, můžete se samozřejmě objednat na kontrolu v mé ordinaci. Třetí variantou je situace, kdy si pouze chcete zkonzultovat nález nebo obtíže s jiným odborníkem v oboru. Pak se bez nutnosti registrace můžete objednat u mne v ordinaci. Telefonická či písemná forma konzultace, tedy bez možnosti Vašeho vyšetření, nemůže být nikdy plnohodnotná. Z těchto důvodů jsem se rozhodl, že nebudu na e-mailové dotazy odpovídat a odkazuji Vás na možnost kdykoliv se na telefonickém čísle 311 625 101 mé ordinace objednat ke konzultaci všech Vašich obtíží.

Po zavedení ve Finsku v roce 1992 se v průběhu 90. let začal dosud méně známý antikoncepční systém pod názvem MIRENA šířit v dalších evropských zemích. V ČR je k dispozici od června 1998.