PRAXE
O MNĚ
ORDINAČNÍ HODINY
NAVŠTIVTE NÁS
UŽITEČNÉ ODKAZY
ARCHÍV ČLÁNKŮ
ANTIKONCEPCE

AKTUÁLNĚ

Odpověd odborníka na dotaz redaktorky časopisu Blesk týkající se úmrtí mladé dívky ve Velké Britanii v údajné souvislosti s aplikací vakciny CERVARIX

Odpověď MUDr Jiřího Ondruše MIAC, našeho předního odborníka v kolposkopii a cervikální pathologii ČGPS JEP na dotaz redaktorky časopisu Blesk K dotazům čtenářky prezentovaným redaktorkou paní Šimkovou Odpovídám z pověření Dr Dvořáka, jenž je nyní v zahraničí :

1. Zpráva z medií o úmrtí dívky v Británii svědčí o časové shodě s vakcinací, nikoli o příčinné souvislosti. Úvaha o podílu vakciny na příčině nebo řetězci příčin smrti by byla možná až po zevrubném odborném šetření a expertíze z oboru soudního lékařství a toxikologie, pokud by vakcinu nemohly úplně vyloučit. Shody okolností a nešťastné události stejně jako vedlejší nežádoucí účinky provázely v minulosti aplikace jakýchkoli léků a ovšem i vakcín všeho druhu. V současnosti jsou tyto prostředky preventivní mediciny vždy před schválením a uvedením do praxe dlouhodobě a velmi přísně posuzovány a mnohonásobně prověřovány. Obdobně tomu bylo i v případě vakciny Cervarix.

2. Podle informací mně dostupných nebyl v České republice zaznamenán žádný případ závažné a život ohrožující příhody, která by provázela očkování proti některým virům HPV, spojeným s rizikem vývoje zhoubných nádorů děložního čípku a hrdla, a to ani po vakcíně Silgard ani po vakcíně Cervarix. V naší zemi bylo již očkováno více než 100 000 dívek a žen ve věku 15 – 26 let. V celosvětovém měřítku byly popsány vedlejší účinky, společné oběma vakcinám : zarudnutí a otok v místě vpichu, krevní podlitiny, bolesti hlavy, svědění a kopřivka a také mdloby i krátkodobé dechové potíže : po injekci má pacientka na 15 minut zůstat vsedě. Tyto mírné a přechodné nesnáze se vyskytují asi po 1% aplikacích dávek vakciny. Ve světovém odborném písemnictví i v mediích vyspělých zemí byly popsány vzácně (s frekvencí 1 na milion aplikací) i závažné příhody, a to trombembolie a také chabé obrny končetin z autoimunního zánětu míšních kořenů (syndrom Guillain Barré) – obojí však po důkladném vyšetřování bez průkazné příčinné souvislosti s materiálem vakciny.

3. Okolnosti, za nichž má být očkovací látka aplikována (včetně možnosti individuální nesnášenlivosti) je povinen předem zvážit lékař, který vakcinu předepsal. Lékař má také přímo dohlížet na individuální reakci pacientky po aplikaci. Není vhodné aplikovat vakcinu při akutním horečnatém onemocnění a ženám těhotným, nikoli však pro očekávané komplikace, ale protože možné důsledky nebyly všestranně prostudovány

4. Ve Velké Británii je od září 2008 realizován vakcinační program proti onkogením virům HPV v němž je rutinně doporučena vakcinace dívek 12ti a 13tiletých, (platí s menšími obměnami i ve Walesu a v severním Irsku), a je vedena kampaň doporučující aplikaci dívkám 14ti až 18tiletým. Ve Skotsku se rutinně provádí očkování dívkám 16ti a 17tiletým . Státní zakázku získala firma GSK (GlaxoSmithKline) a je tedy podávána vakcina Cervarix. V České republice zatím není státem řízený program vakcinace proti virům HPV, ale vakciny jsou běžně dostupné za úhradu, k níž přispívají zdravotní pojišťovny. Od roku 2008 probíhá v ČR národní program screeningu karcinomu děložního hrdla, jenž se týká populace všech dospělých žen : program vyhledávání bezpříznačných předstupňů, (ohrožujících maligním zvratem až po řadě let) a jejich včasné eradikace. Ve vyspělých zemích byl konstatován výrazný pokles počtů onemocnění rakovinou děložního čípku po zavedení organizovaných programů tohoto druhu a dále pokračující ústup výskytu nemoci ještě před zavedením vakcinace.

5. Pacientka má možnost volby ze dvou forem vakciny : americké Silgard (v jiných zemích pojmenované Gardasil nebo též Gardisil) firmy MSD a britské Cervarix firmy GSK. Lékař má poskytnout pacientce (u nezletilých dívek jejímu zákonnému zástupci) náležité informace, kterými zdůvodní také své doporučení. Připomínám, že epochální objev vakciny, prvé svého druhu proti onkologickému ohrožení, (proti virům, které jsou průkazně prvou příčinou rakovinotvorného sledu orgánových změn), pochází z pracovišť základního výzkumu : v osmdesátých letech na universitách v USA (Rochester a Georgetown), v devadesátých letech v Austrálii, od počátku v laboratořích ústavu National Cancer Institute v USA. Komerční výrobu realizovaly dvě gigantické farmaceutické firmy a uvádějí je po schválení příslušnými autoritativními úřady jako své produkty: Gardasil (u nás Silgard) od roku 2006, Cervarix od konce roku 2007 . Distribuce dosáhla po celém světě desítek milionů dávek, obratu v miliardách dolarů. Vakcíny neobsahují viry, a to ani oslabené nebo usmrcené. Namísto toho jsou složeny z neinfekčních částic blízce podobných proteinovým plášťům příslušných virů – nikoli jejich vnitřní „paměti“. Neobsahují rovněž žádné toxické látky a nemohou se v lidském těle reprodukovat. Pocházejí ze dvou různých, avšak přírodních zdrojů. Obě vakciny jsou určeny k primární prevenci, neléčí změny virovou infekcí HPV způsobené. Zakládají imunitní odezvu lidského organismu, která má zajistit vytěsnění virů či jejich zablokování při pozdějším setkání s touto infekcí. Neškodnost, tvorba imunitní odezvy a efektivita obou vakcín jsou nadále předmětem vědeckých studií a také součástí argumentace zastánců i lobistů jednoho či druhého produktu a kontraverzí v konkurenci obchodních zájmů. Protože ani jedna ani druhá vakcina nechrání proti úplně všem typům virů spojených s rizikem karcinomu děložního hrdla, a pokrývají jen 70% nyní známého rizika, není vakcinace náhradou screeningového programu pravidelných onkologických preventivních prohlídek. Ve svém oboru působnosti jsou však vakciny účinné naprosto, alespoň po dobu sledovaných vědeckých studií, zatím ne více než 7 let. Není známo, zda v budoucnu bude nutné přeočkování nebo zda ochrana potrvá na celý život. Britská vakcina Cervarix vytváří vysokou hladinu měřených protilátek, (a patrně i zkříženou reaktivitu proti jiným typům virů než proti kterým je určena, tj. HPV 16 a 18), není však zcela jisté , zda hladina měřených neutralizačních protilátek je jediným určujícím faktorem imunitní odezvy proti virům HPV. Vakcina Cervarix byla schválena k praktickému použití již ve více než 100 zemích . Vakcina americké provenience Silgard (v zahraničí Gardasil)byla schválena již ve 142 zemích. Má širší spektrum účinku . Je primárně určena k ochraně před rakovinou děložního hrdla, ale chrání také proti více než 90ti % virovým infekcím, z nichž vznikají bradavice v genitální oblasti a kolem análního prstence. Chrání proti třetině možných příčin rakoviny zevních genitálií žen i proti u nás poměrně vzácné rakovině penisu. Chrání proti virům, jež s menší četností, ale dle stejného principu způsobují rakovinu análního prstence. V současnosti probíhá výzkum možné ochrany před rakovinou dutiny ústní a dalších lokalit.

Dne 2. 9. 2009 byla vakcina Silgard schválena v Evropské unii a také naším Státním ústavem pro kontrolu léčiv i k očkování pro ženy ve věku 27-45 let (Česká gynekologická a porodnická společnost se k takové možnosti vyjádřila příznivě již před rokem) a také pro chlapce a mladé muže od 9ti do 26 let věku. Za těchto okolností je pro gynekologa bližší doporučení pacientkám pro tuto vakcinu.

6. Obě vakciny a jejich předpokládané další inovace mohou zcela změnit četnost některých zhoubných nádorů ve výhledu asi dvou desetiletí. Ačkoli se dosud nepodařilo prosadit myšlenku plošné realizace a úhrady vakcinace proti virům HPV v naší zemi, není žádoucí zříci se této perspektivy na základě ojedinělých událostí nebo osobních tragedií, k nimž dochází z nevyjasněných příčin.

 

5. 10. 2009

MUDr. Jiří Ondruš, MIAC předseda sekce ČGPS pro kolposkopii a cervikální patologii

<\span>...
...více

Chronické vaginální výtoky a jejich prevence

Často se opakující vaginální výtoky jsou jednou z nejčastějších diagnos, které řeší gynekolog v ambulanci každodenně. Výtok je téměř vždy způsoben zánětem, tedy infekcí vaginální sliznice. Nejde tedy o projevy nastydnutí, jak se ženy obvykle domnívají. Prochlazení může být pouze jednou z příčin krátkodobého snížení obranyschopnosti organismu a infekce, s níž by se normálně jedinec vyrovnal působením své imunity, se pak může projevit. Do souvislosti s prochlazením pak ženy výtoky dávají zejména proto, že současně s výtokem prodělávají nějaké onemocnění typicky spojené s prochlazením, například kašel, virosu, rýmu. Souvislost těchto onemocnění s prochlazením je však v zásadě stejná – vždy jde o snížení imunity.

Jiným typickým důvodem pro vznik zánětu sliznice poševní a tím i výtoku je velmi často koupání a to nejen ve společných bazénech. Většina žen ze zkušenosti ví, že velkým rizikem je také užívání antibiotik. Antibiotická léčba likviduje nejen bakterie na místech, kde to od ní očekáváme, například v oblasti dýchacích cest při zánětu průdušek, ale jejím působení dojde i k likvidací mikrobů, které na vaginální sliznici být mají a fungují zde jako překážka pro množení mikrobů škodlivých. Rovnováha v osídlení vaginální sliznice je relativně vratká a k jejímu porušení může dojít i například používáním pěn do koupelí nebo lubrikačních prostředků. Pro zdravé vaginální prostředí je rozhodující přítomnost mikroba Lactobacillus vaginalis. Ten je schopen přeměnit glukosu, cukr obsažený v buňkách sliznice, na kyselinu mléčnou. Ta ovlivní vlastnosti vaginálního prostředí tak, že není vhodné pro množení celé řady škodlivých mikrobů a hlavně kvasinek. Právě kvasinky se velmi často vyskytují ve všech prostorách kde je vlhko, tedy lázních, koupelnách, saunách a také ve zmíněných bazénech.

Jako prevenci chronických výtoků radím svým pacientkách několik osvědčených kroků.
Za prvé: koupat se v bazénech, ale i v řece a rybníku se zavedeným tamponem. Za druhé: je li to možné, vždy po koupání se ihned opláchnout důkladně čistou vodou. Za třetí: pokud jste náchylná k častým výtokům, pak je výhodné mít doma práškovou desinfekci hypermangan (lze bez receptu koupit v každé lékárně – jde o potravinářskou neškodnou desinfekci) a z ní si udělat večer po koupání nebo pobytu v jakkoliv problematickém prostoru sedací koupel v podobě slabě růžového roztoku a to po dobu l5–20 minut. Ve výčtu rizikových míst jsem vynechal moře a to z toho důvodu, že zde prakticky žádné riziko získání infekce nehrozí a dokonce mořská voda působící jako mírná desinfekce má léčebný vliv na již existující chronické výtoky. Mořskou sůl lze použít i v našich podmínkách jako přísadu do koupele s velmi dobrým efektem.

Dalším možným způsobem prevence je zvyšování imunity organismu dodáváním prvků, které se na tvorbě protilátek podílejí. Jde o selen, zinek a hořčík, ale také o železo, o němž se to příliš neví a kterého má velké procento žen nedostatek. Ten se mimochodem může projevovat i jako snížení kvality pleti, vlasů a nehtů i na podstatném snížení výkonnosti organismu. Více známé je použití prostředků odvozených od jogurtů a mléka. Tady jde o příbuznost mikrobů způsobujících srážení mléka v procesu tvorby sýra a jogurtu s Lactobacillus vaginalis. Tyto se jmenují také Lactobacilly, ale cassei. Dříve často doporučované vaginální použití jogurtů při akutních kvasinkových výtocích podle mého názoru funguje jen přechodným chladivým efektem na sliznici. Lactobacilly z jogurtu mají v poševním prostředí jen minimální životaschopnost a prakticky nemohou průběh infekce ovlivnit. Na trhu je nyní celá řada polykacích preparátů obsahujících spory (zárodky) Lactobacillu. Po spolknutí se v prostředí tenkého střeva pomnoží a mohou pozitivně ovlivnit celkový imunitní stav organismu.

Častou chybou žen je to, že každý pálivý či svědivý výtok klasifikují jako kvasinkový. Pálení a svědění je sice skutečně typickým projevem kvasinkové infekce, ale toto spojení platí u zhruba necelé poloviny výtoků. Větší část takto se projevujících výtoků má jiného původce a proto volně prodejné prostředky (např. GynoPevaryl nebo Canestene) na ně prostě nefungují.

U prokázané chronické kvasinkové infekce má kromě všeho výše uvedeného v rámci prevence prokázaný vliv Wobenzym. V tomto případě jde o gynekology ověřený efekt, který mohu doporučit s tím, že minimální dávka kterou má smysl použít je 200 tablet ve schématu 3×2 tablety denně.


Dotazy k článku

  1. majorszka:

    Dobry den p.doktore mam dotaz je mi 46roku a jsem po hysterektomii zustali mi jen vaječníky a myslím si že jejich funkce už dosloužila mám návaly.Chtěla jsem se zeptat mám hodně velký problem s pleti dělaji se mi hnisave boule a někdy jsou tukove male a pak se zvětší jsem z toho dost špatna.Před 4lety jsem si nechala změřit u sveho gynekologa hladinu hormonu řekl mi že mám víc mužskych ale nemělo by mě to nijak ohrozit myslíte si že by to mohlo mít vliv na moji zhoršenou plet když jsem v přechodu.Je to dost flustrujíci připadám si že hniju za živa je to pro ženu dost nepříjemne kožní mi dala samy vodičky a masti a nic nepomohlo pokud by existoval nejaky preparat na urovnáni hormonu byla bych rada .Děkuji moc za odpověd Majorszka

  2. martina:

    Dobrý den,
    trpím velice častými záněty pochvy,ale ne kvasinkovou infekcí,ale bakteriální infenkcí trichomonas vaginalis.Jsem z toho úplně nešťastná,nezabírá mi už ani macmiror,klion-d 100,brala jsem na to entizol.Prostě nic nezabírá.Jídelníček mám pestrý,nedržím žádné diety,jen jim mnoho sladkého.Zrovna mi teď doporučili v lékárně čaj na protištění z řepy a nějaké kapky echinacea.Prosím poraďte mi čím se toho můžu zbavit,nechci už brát žádné leky a kyždý měsíc nějaké čípky.Moc děkuji

  3. Kristýna:

    Dobrý den ,měla jsem menstruaci jenom tři dny a potom čtvrtý jsem se vykoupala(ve vaně) a pak jsem na kalhotkách měla tmavý výtok a bolel mě troškku podbříšek…Mohlo se mi něco stát ?

  4. Iva:

    Dobrý den pane doktore, chci se zeptat jak se mám zbavit vaginálního výtoku, trpím na něj už několik let, nevím zda je to přirozené, denně mám povlak na spodním prádle bílé až nažloutlé barvy, hustoty jak tekutého mýdla. Má doktorka mi předepsala spoustu prášků a čípků na zavádění, nic nepomohlo. K tomu jsem vysadila prášky, je tomu 5 měsíců a chceme s manželem miminko, které se zatím nedaří. Nemůže výtok bránit proniknutí spermií?
    Děkuji Vám za radu.
    Přeji hezký den.
    S pozdravem

  5. J..:

    Dobrý den.
    Trpím výtoky už rok a půl a to se pořád léčím, sexuláně nežiji také přes rok. Ale nic nezabírá. Je mi 25 let a ráda bych měla děti, ale mám obavy, že tyhle problémy mi můžou nebo už způsobily neplodnost.
    Jsem zoufalá, že se toho už nezbavím.

  6. KÁJA:

    ZDRAVIM CHTELA BYCH SE ZEPTAT JESTLI JE DOBRE SE KOUPT VTERMALNICH LAZNI. PISI TAM ZE JE TO DOBRE NA ZENSKE POTIZE.. VAGINALNI VYTOKY… ALE NEVIM NEVIM.. CHTELA BYCH ZNAT VAS NAZOR.. PREDEM DEKUJU

  7. KÁJA:

    ZDRAVIM CHTELA BYCH SE ZEPTAT JESTLI JE DOBRE SE KOUPT VTERMALNICH LAZNI. PISI TAM ZE JE TO DOBRE NA ZENSKE POTIZE.. VAGINALNI VYTOKY… ALE NEVIM NEVIM.. CHTELA BYCH ZNAT VAS NAZOR.. PREDEM DEKUJU.. K.

  8. Ivča:

    Dobrý den,
    chtěla bych se vás zeptat trpíp opčas bělavým vytokem svědivými a je to nepříjemné.dříve se mi to stavalo tyden před menstruací a teď poprvé mam i po menstruaci,přestal a po koupeli s pěnou začal znovu.Mam rok po porodu třetího dítete a uš půl roku nekojím.Proraď te mi prosím jak se toho zbavit muj Doktor mi jednou předepsal nějake tablety a pomahly ale ne na dlouho.mensruační cyklus mam po38 někdy až40dnech.Neš jsem byla těhotná s třetím měla jsem ho po33 dnech.
    Děkuji vam
    Na schledanou.

  9. Klára:

    Dobrý den, je mi 20 let a trpím už přes 3 roky silnými výtoky, byla jsem na všemožných vyšetření ale všem mam prý v naprostém pořadku. Výtok bohužel ne a ne zmizet, není ani nějak zabarvený ale je tak silný, že musím pořad nosit tampony a k tomu intimku, a přijde mi to před partnerem velice nepříjemné a dost mě to omezuje, už si nevím rady, a gynekoložka už mi taky předepsala všechno možné ale nic mi nepomohlo…nevíte prosím, čím by se to dalo alespoň omezit, popřípadě i nějakým zákrokem úplně odstranit? Děkuji za odpověď

  10. Dvořáková Marcela:

    Dobrý den, je mi 41 let.Prosím o radu: jako mnoho žen, trpím i já velmi častými záněty pochvy (léčím se s přestávkami již 20 let).Někdy léky zaberou, ale po krátké době se potíže vrací. V poslední době se mi urputné svědění a pálení objevuje vždy po dobrání poslední antikoncepce (Lindineette), v době kdy mají přijít měsíčky. Ani během měsíčků mně potíže nevymizely. V poslední době jsem brala Polygynax, ten nezabral, po kontrolní kultivaci (pořád stejná diagnóza – kvasinka) byl nyní nasazen Gynopevaril – ten jsem užívala už mnohokrát, také se neustále mažu Canestenem, nebo Gynopevarilem (manžel též).Dále mi gynekolog doporučil Uro vaxom, který jsem začala užívat.Zároveň užívám Candivac-lékař nic proti této kombinaci nenamítá, dokonce ji doporučuje.Přečetla jsem si, že spolu s Uri vaxomem by se další vakcina neměla užívat. Prosím o Váš názor. Ze své praxe jistě víte, jak ženám tyto problémy velmi znepříjemňují život jejich, ale i partnerský. Z jídelníčku jsem již vyřadila cukry, piji čaj Lapacho, také užívám Lactobacilus, hodně zakysané výrobky – tak jak je to popsané v protikvasinkových dietách. Laboratorní vyšetření krve mám v pořádku.
    Mnohokrát děkuji za odpověď.
    marcela.dvora­kova@faf.cuni­.cz

  11. Patricie:

    Dobrý den, chci se zeptat,měsíčky mám pravidelně,každých 22dní, ale nezačínají bolestí a krvácením, ale nejdřív mám tmavý hustý černý výtok jako smůla asi tak 4 dni a potom mám bolesti a začnu krvácet, krvácím tak 4 dni. Už třetí měsíc užívám tablety PROVERA, ale vůbec nezabraly. Předtím jsem měla normální měsíčky každých 28 dní, bez výtoku. A teď mě toto trápí už půl roku. Chci vědět čím to může být.
    Děkuji za odpověď.

  12. Linda:

    Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Ještě jsem nedostala první měsíčky, ale už asi rok mě každý den trápí výtok. Je bílý, někdy jemně nažloutlý, ale mám ho každý den a velice mě to omezuje a je mi to tak trochu trapné, protože kamarádky ho nemají a mě to dost omezuje, protože menstruaci ještě nemám tak nenosím tampony ani vložky a ani z časopisů jsem se nic nedozvěděla, jen že je to předzvěst infekce… Prosím, poraďte mi, jak se mám výtoků zbavit. Děkuji za odpověď

  13. Soňa:

    Dobrý den,
    mám podobný problém jako Martina s dotazem ze 6.2.2009.Trpím častými záněty pochvy,kvasinkovou infekcí, nyní mě trápí bakteriální infenkce gardnerella vaginalis.Jsem z toho úplně nešťastná,nic mi nezabírá.Nyní se léčím KLIONEM-D 100, a svědění,pálení mám stále, i když už s léčbou končím.Využívala jsem také Prokanazol. Plánujeme s manželem 3. miminko, ale mám strach s těmito problémy. Prosím poraďte, co by mi mohlo pomoci. Moc děkuji.

  14. Jarka:

    Dobrý den,
    čas od času se mi vytvoří na vagíně takové malé bílé hrudky, jako by se „srazil“ výtok. Objeví se nepravidelně, poslední dobou stále častěji. Spočátku jsem to spojovala s předešlou souloží, ale objeví se i bezní.Myslím, že špatnou hygienou to nebude. Nemám žádné bolesti ani svědění či pálení. Děkuji za odpověd´.

  15. Andrea:

    Dobrý den!Ráda bych se vás touto cestou zeptala na několik věcí..Před více jak měsícem mi gynekoložka diagnostikovala zánět a předepsala Micomax a vaginální čípky,po této léčbě se situace zlepšila.Před 12dny jsem dostala od léčby poprvé menstruaci,která se mi zdála nezvykle dlouhá-8dní, oproti běžným 5dnům. Dva dny po skončení menstruace bylo vše v pořádku,avšak poslední 2 dny se situace opakuje jako v době zánětu-bolesti v podbřišku,slabý tmavý výtok. Dnes jsem navštívila svou lékařku, která mne prohlédla a konstatovala,že léčba zánětu byla úspěšná a že se tedy o zánět nejedná. Poslala mne pro jistotu na krevní testy-krevní obraz aj.Chtěla jsem se Vás proto touto cestou zeptat,zda se nemůže jednat o něco vážnějšího.A oznalo by se to z krevních testů? Na poslední cytologii jsem byla minulý rok v červnu 2008(vše v pořádku), nyní mi při vyšetření odběr na cytologii udělán nebyl.Myslíte,že cytologie není v tomto případě nutná?Nebo mám raději o vyšetření cytologie zažádat?Byla jsem vyšetřena ultrazvukem-„vnějším“.„Vnit­řním“ nikoliv,ráda bych věděla,zda je v těchto dvou typech vyšetření rozdíl?Nebo je to srovnatelné?Lékaře bych měnit nechtěla,avšak kdybych chtěla znát názor jiného lékaře-vyšetření bez hrazení od pojišťovny,bylo by to možné?Kolik by takové vyšetření případně stálo?Ještě bych dodala,že je mi 25 let a neberu hormonální antikoncepci,men­struaci mám pravidelnou.Děkuji za odpověď.

    Cytologie se provádí l x za rok.Ostatní nemohu bez vyšetření komentovat. Nevím jaké testy s jakým nálezem Vám byly provedeny.Vyšetření za přímou platbu je samozřejmě možné, cena dle provedených vyšetření 500 -l500 Kč

  16. Lucie:

    Dobrý den chtěla bych se vás pane doktore zeptat zda je nejak mozne zjistit jestli budu nekdy moci mít děti ? Jestli neexsituje nějaký test který je možní zakoupit v lékárně nebo někde jinde je mi 18let a nechci jít na tento test ke gynekoložce.Děkuji vám mnohokrát za vaši odpoveď

    To skutečně není možné, je mi moc líto.Budete to muset zkusit až narazíte na toho pravého. A pak se další vyšetření dělají až teprve tehdy,když se Vám „to“ nepovede 6 měsíců.

  17. verča:

    dobrý den chtěla bych se zeptat.mám trošku bílý výtok.a bazální teplotu 36.5 a a před 2 dny byla soulož.jestli ten výtok muže být oplodnění nebo blížící se menses.a nebo jsou jiné příznaky.nesvědí mě nic a výtok občas bílý.děkuji za odpověd

    Oplození se neprojevuje žádným výtokem. Ani menses se tak neohlašují.Prostě máte výtok.Bas teplota s tím nesouvisí.Krom toho 36.5. to je dost nízká teplota, to jste skoro podchlazená.

  18. Jana:

    Dobrý den. Už několik let trpím hlenovitým výtokem z vagíny a i přes to, že jsem vdaná už 6let, tak je mi to velmi nepříjemné mít stále špinavé spodní prádlo. Vyskoušela jsem už různou léčbu, ale stále se to vrací a proto Vás chci touto cestou poprosit o radu co s tím. Děkuji za odpověď.

  19. :-):

    Dobrý den, chtěla bych se zeptat už delší dobu mam bílý výtok hodně silný zapáchající a poslední tři dny se mění v tmavě hnědý až černý hlenovitý . :-( hodně se bojím. prosím díky za odpověd

    Bát se není nic platné.Jděte ke svému gynekologovi.Přes internet se můžu snažit jak je to jen možné, ale stejně Vám nepomůžu.

  20. MUDr. Mulač Vladimír:

    Milé dámy, vaginální výtoky a Vámi uváděné potíže se skutečně nedají vyřešit bez vyšetření, tedy bez osobního kontaktu.Jsem kdykoliv ochoten každou z Vás bez registrace a následných "povinných " kontrol vyšetřit.

  21. Nikola:

    Dobrý den pane doktore. Je mi 16let a mám asi už od 5let výtoky, ale ne tak silné jako teď.
    Vagína mě začala velice palit, svjedit a také mám silné výtoky:-( a je to velice nepříjemné.
    Gynekolog mi dal nějaké prášky a také mast, ale neřekl mi proč nebo- li z čeho to mohu mít. V poslední době jsem nebrala žádné antibiotika a také jsem se nekoupala v žádném rybníku a ani bazénu. Včera se mi také objevila rýma a kašel :-(, ale až poté co se mi objevil ten to výtok.
    Vážně mě zajímá z jakého důvodu se mi to objevilo :-(.
    Prosím můžete mi poradit?
    Přeji zbytek hezkého dne.

    Vašeho gynekologa se musíte zeptat když Vám léky předepisuje.Ně­jakých prášku a nějakých mastí je asi milion. Jak jsem uvedl výše, přes internet se dá vysvětlit spousta věcí, ale ne léčit výtoky.To jde jen po vyšetření a na to máte svého registrujícího gynekologa.

  22. lesie:

    Dobrý den, pár měsíců již trpím výtokama, ale nemám žádné pálení ani svědění. Vůbec nevim, co tak najednou se změnilo, že u mě začaly. Chtěla jsem se zeptat, která volně prodejná léčiva mám brát, co doporučujete, jestli ten Wobenzym je pro mě vhodný, je mi 19let. Předem děkuji za odpověď.

    Vše viz výše. Volně prodejné: spousta druhů Lactobacillu, Wobenzym je výborný a na věku u něj nezáleží / 3×3 draže denně minimálně 200 tablet /

  23. Jitinka:

    Dobrý den, pane doktore,
    s manželem se snažíme o miminko cca 2 měsíce. Poslední menses byla 22.5. a teď měla přijít 18.6., cyklus mám pravidelný po 27–28 dnech. Poslední týden mám bílý výtok a pobolívá mi v podbřišku. Dnes jsem si měřila baz. teplotu v pochvě a byla 36,8. Těh. test jsem si nedělala, ale je možné, že můžu být těhotná?
    Děkuji za odpověď.

  24. Marika:

    Dobrý den,je mi 26 let a svými gynekologickými výtoky a jednou za čas záněty trpím již od puberty. Neni návštěvy gynekologa,aby mi výtok nezjistil. Tento rok v lednu jsem prodělala interupci a od té doby mám výtoky každý měsíc, teď i dokonce zánět (užívám antibiotika Duracef a tablety Entizol spolu s vaginálními tabletami Klion).Lékař mi pokaždé předepisuje něco jiného,což na mě asi nezabírá.Je možné,že mám oslabenou imunitu těla,což může souviset s interupcí?Jsou nějaké volně prodejné léky,potravinové doplňky atd. na zmírnění četnosti mých problémů s výtoky.Předem dě­kuji

    Ten zánět, který nyní léčíte určitě není v souvislosti s interrupcí, To už je moc pozdě.Imunitu můžete mít oslabenu, to přes internet nen možno vyšetřit. Potravinové doplňky nenjsui k zahození, ale vesměs moc nepomohou. Zkuste Wobenzym – 3×3 800 tablet. A Laktobacilly.

  25. Terezka 15:

    Dobry den,
    chtěla bych se zeptat na problém s tabletkami PROVERA 5mg. Menstruaci jsem nedostala už dlouho, mám ji uplně rozhazenou a tak mi pani doktorka předepsala tyhle prášky. Začala jsem je brát hned druhý den po předepsání, brala 12 dní, jak mi řekla a řekla, že do 2 dnů se má dostavit krácení. Ale nic. Chci jen vědět, kdy se může menstruace dostavit. Děkuji

    Do dvou dnů určitě ne. Do týdne.Pokud ne, je třeba provést vaginální ultrazvuk.

  26. m:

    dobry den MSjsem měla 25.7 a cyklus mam 36 dni chtěla bych vědět kdy mám plodné dny.baz. tep. meřena den podni je 36.3, 36.4, 36.4 ,36.5 ,36.4 ,36.4, 36.5, 36.5 teplota merena do 7.8 muzu byt tehotna meli jsme styk pri menstruaci dekuuji

    Nelze se přes internet vyjádřit. M

  27. petra jandová:

    dorý dne chtěla bych se zeptat na něco co se se mnou poslední 2dny děje … z pochvy mám výtok ale ne bíli nebojiný ale černý… chtělabych se zeptat co toje ?

    Nevím, neviděl jsem to a přes internet se nic léčit nedá.M

  28. Lucie:

    Dobrý den, lékař mi předepsal prokanazol na kvasinky :) ted je to 3 dny co jsem si vzala 4 tablety ale ještě mě to pořad trochu pálí po sexu, ne tak intenzivně, ale pálí.. můžu se zeptat kdy se dolečim prokanazolem??dě­kuji

    Po dobu léčení jste sex. styk neměla mít vůbec. Doléčení, resp. vrácení stavu sliznice o normy trvá i několik dní.Použijte laktobacily a ev i Femigel.M

  29. Alena:

    Dobrý den, pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor, trpím chronickou pánevní bolestí již 5. rok a se nepodařilo zjistit původ. V kultivaci mám neustále streptokoka agalactiae, na kterého jsem dostávala neustále antibiotika a různé zaváděcí tablety s tím, že mé bolesti v podbřišku mohou s ním souviset. Teď jsem přešla na jinou gynekologii a zde mě pan doktor překvapil tím, že mi řekl, že streptokok a. žije v pochvě mnoha žen, od toho, že mě podbřišek určitě nebolí a že se léčí jen u žen před porodem. Tak jsem z toho po pravdě na rozpacích. Kromě opakujících se bolestí v podbřišku se mi objevuje pálení v pochvě. Moc děkuji za Váš názor.

    Ten Str. agalactiae je opravdu docela běžným nálezem ve výtěrech z hrdla děložního i z pochvy. Nicméně, je to patogen, který může působit záněty, například hnisavé anginy, nebo tzv, erysipel- růži na pokožce např. dolních končetin. Tedy: může působit i gyn. záněty a tedy i bolesti. Pokud mátě potíže a je nález pozitivní, je třeba jej léčit.Bližší vyjádření k Vašim potížím bez vyšetření bohužel nemohu podat.Můžete mít zároveň napři endometriosu, varixy- rozšíření cév – kolem dělohy, a řadu dalších nálezů.M

  30. Veronika:

    Dobrý den, pane doktore, chtěla bych se zeptat a poprosit o Váš názor na moji situaci. Už od ledna tohoto roku neberu antikoncepci, snažíme se otěhotnět, ale zatím bez výsledku. Byla jsem na běžné kontrole u svého gynekologa a ten mi následující cyklus nabídl folikulometrii. Když jsem se dostavila (13. den cyklu) nenašel žádné folikuly dostatečně velké naznačující ovulaci. Měla jsem doma i ovulační testy, ale nikdy jsem prokazatelně nezjistila ovulaci, tudíž plodné období. Je možné, že se mi po dlouhodobém užívání antikoncepce (10 let) ještě „znovu nenastartovaly“ vaječníky a ovulace neprobíhá? Je to ještě možné po 9 měsících po vysazení nebo mám mít oprávněné obavy, že je něco v nepořádku? Když jsem ale byla na běžné kontrole (asi 20. den cyklu) viděl prasklou skořápku folikulu. Na další vyšetření mě doporučil až na prosinec, ale já nevím, jestli by nebylo lepší sledovat ovulaci každý měsíc, aby se přišlo na problém? Zatím mi předepsal Proveru a užívání dvou tablet 21., 23., 25. a 27. den cyklu. Nechci se bezdůvodně stresovat, ale nerada bych cokoli zanedbala nebo zbytečně protahovala. Předem Vám mnohokrát děkuji za Váš názor.

  31. Miluše Krauseová:

    Vážený pane doktore,
    netrápí mne už žádný podobný problém, a to díky používání aniontových preventivních a léčebných intimek LOVE MOON „Anion“ firmy WINALITE. Tímto se chci pouze podělit o svou výbornou několikaměsíční zkušenost s unikátním patentovaným produktem – bez chemie.
    M.K.
    P.S. Kontakt na tento web jsem našla v listopadovém čísle časopisu Marianne.

    Založte svůj web a sdělte své zkušenosti ostatním ženám.Jistě je to potěší

  32. Bára:

    Dobrý den, je mi 13 let a poslední 2 měsíce mě trápí výtok. Je bělavý, nepálí, nesvědí, nic.. Často se koupu v rodinném bazénu, a v posledním týdnu výtok zesílil.. Nevíte, jak bych to mohla řešit? Prosím odpovězte na mail, děkuji

    BarboraVesela1996@sez­nam.cz

  33. Ivana:

    Dobrý večer chtěla bych se zeptat při zavedeni prvniho čípku klion-d 100 sem na druhy den večer začala slabě krvacet může to byt spusobene těmito léky. Beru ještě antikoncepci a prašky proti bolesti-Indometacin 50 berlin-chemie.Mám přestat leky brat a spojit se svím gynekologem?
    Děkuji za odpověd hrabcová. co

  34. Evča:

    dobrý den. chtěla bych se zeptat,jak dlouho budu mí ještě výtok. je mi 13 let ale mam ho už dlouho a je to nepříjemné-žluté někdy bílé a smrdí to. mamka říká, že je to předvěst menstruace a že výtok má každá dívka. ale moc mne to neutěšilo. zbavím se toho někdy? a nejsem tak náhodou nemocná, když ho mám každý den?? dekuji prosím napište na můj e-mail- evickastein@sez­nam.cz

  35. Lucia:

    Dobry den,ja by som sa chcela opytat pretoze vcera som dostala menzes ale dnes som mala silne krce a neskor ked som bola na toalete a vytiahla som si tampon tak tiez so mna vysla nejaka okrvavena blana,chcela by som sa spytat co by to mohlo byt?Je to mozne ze by to bol samovolny potrat?Dakujem Mohli by ste my odpovedat na mo0j mail?Moskalova­.l@azet.sk

  36. Lenka:

    Dobrý den, chtěla bych se zeptat na stejný dotaz který tady zazněl 5.4.2009 od Patricie. Vždy každý 22. den mám tmavě hnědý, až černý hustý výtok a bolesti břicha a až poté normální měsíčky. Je mi 20, mám pravidelný sex (ant. prášky – Cilest 28)… děkuji za pomoc, mám strach.

Chcete se na něco zeptat?