Na webových stránkách www.hpv- college.cz   je možno získávat průběžně nejnovější informace o problematice infekce  HP viry , o možnostech prevence , o vakcinaci.

 Podívejte se na web OnaDnes .cz- ze dne 25.září 2011

Mimo jiné se tam dozvíte i poněkud zapadlou informaci o tom, že poslanci odsouhlasili úhradu vakciny pro dívky ve věku l3 let (od 1dne po dosažení 13 let do ukončení tohoto roku života)

Vakcinace není pro tyto dívky povinná, ale pojištovny ji uhradí.

Další informace o infekci lidskými papillomaviry- HPV – resp. o onemocněních, které tyto viry v lidské populaci mohou způsobit, se dozvíte v pořadu České televize MILENIUM, vysílaném dne 4.února 2011. Pořad je možno kdykoliv stáhnout do Vašeho PC z archivu ČT  Milenium.

Dne 13.února 2011 v neděli v 11,00 byl na stanici Českého rozhlasu Praha – REGION-  vysílán  pořad moderátorky Alimy Martinové a MUDr Vladimíra, Mulače  z cyklu pořadů s  názvem ORDINACE. Také tento pořad je věnován problematice HPV infekce, karcinomu hrdla děložního (ale nejen toho), vakcinaci, OTÁZKÁM VÝBĚRU VAKCINY  a hlavně prevenci v gynekologii. Pořad,  volně navazující na stejné problematice věnovanou relaci z roku 2009, je dosažitelný v archivu Českého rozhlasu Region na adrese  www.cesky-rozhlas-region.cz   v sekci program/pořady/or­dinace. 

 Pořad ORDINACE je také  v následujícím týdnu přebírán do vysílání radia LEONARDO. a to ve dnech čtvrtek a pátek 17.a 18.února 2011,  celkem ve třech reprizách.

Další informace k otázkám prevence a vakcinace se dozvíte na webových stránkách WWW.HPV-COLLEGE.CZ, www.cervix.cz, www.vsecomuzu.cz

Můžete také zasílat otázky na adresu tohoto webu.

 FDA USA . úřad s nejvyššími pravomocemi  v USA  při schvalování léčiv do humánní léčebné praxe, dne 23. prosince 2010 schválil rozšíření indikací pro použití vakciny  S I L G A R D

 a schválil tím indikaci použití  SILGARDu k prevenci karcinomu konečníku u mužů a žen ve věku 9 až 26 let a taktéž k prevenci přednádorových stavů  v této oblasti působených humánními papillomaviry typů 6,11,16 a l8. Tvorbu protilátek  proti těmto čtyřem kmenům HP virů v organismu navozuje podání quadrivalentní vakciny SILGARG. Druhá  dostupná vakcina Cervarix takovou indikaci  schválenu nemá. SILGARD poskytuje podle tohoto schváleného dodatku   1 0 0 %  vakcinační ochranu proti kondylomatům – bradavicím .- v oblasti konečníku.Proti tomuto častému, velmi nepříjemnému  a recidivujícímu onemocnění Cervarix neposkytuje ochranu vůbec.

Pro další informace můžete  kdykoliv kontaktovat zástupce odborného společenství  gynekologů HPV COLLEGE na webu www.hpv-college.cz

 Převratná možnost diagnosy HIV infekce. Diagnosa onemocnění AIDS během 60 vteřin.

K disposici je v lékárnách diagnostický set s téměř 100% přesností infekce HIV viry, tedy onemocnění AIDS. Za cenu kolem 400 Kč si můžete test provést sami.

Seznamte se na stránkách distributora  a výrobce se všemi podrobnostmi  použití tohoto testu a s interpretací výsledku testu. Ideální je výsledek testu konsultovat s Vaším lékařem!

Výrobek kanadské firmy BioLytical Ltd s celosvětovou registrací

Od září 2010 má moje ordinace k disposici a klientkám zavádím na základě akreditace nitroděložní antikoncepční tělísko holandské výroby  –    GyneFix .

Toto tělísko je na rozdíl od dosud dostupných typů vhodné stejně pro ženy, které nerodily ani neměly provedenu interrupci, jako pro ženy ,které již rodily. Je zaváděno na 5 let.

Tělísko má minimální vliv na změnu síly a délky menses.

Zavádět jej mohou    p o u z e    lékaři, kteří absolvovali speciální školení  pořádané vyrábějící firmou, resp.lékařem, který je vynalezl  (Dr Wildemeersch – Nizozemí).

Informujte se v mé ordinaci tel. 311 625  101. nebo na tomto webu.

Výrobce vakcíny SILGARD, firma Merck Sharp Dohme IDEA, požádal 5.ledna 2009 úřad FDA (U.S. Food and Drug Administration – úřad pro kontrolu léčiv a potravin pro USA) na základě faktů publikovaných v Nice při příležitosti kongresu EUROGIN o rozšíření indikací pro aplikaci SILGARDU na mužskou populaci.

Po více než roce se vracím k problematice vaginálních výtoků. Často se opakující vaginální výtoky zůstávají i nadále jednou z nejčastějších diagnos, které řeší gynekolog v ambulanci. Nemůže tedy být na škodu, pokud si zopakujeme řadu faktů, které mohou vysvětlit jak a proč k výtokům dochází a jak je léčit nebo jim předcházet.

Odpověď MUDr Jiřího Ondruše MIAC, našeho předního odborníka v kolposkopii a cervikální pathologii ČGPS JEP na dotaz redaktorky časopisu Blesk K dotazům čtenářky prezentovaným redaktorkou paní Šimkovou Odpovídám z pověření Dr Dvořáka, jenž je nyní v zahraničí :

1. Zpráva z medií o úmrtí dívky v Británii svědčí o časové shodě s vakcinací, nikoli o příčinné souvislosti. Úvaha o podílu vakciny na příčině nebo řetězci příčin smrti by byla možná až po zevrubném odborném šetření a expertíze z oboru soudního lékařství a toxikologie, pokud by vakcinu nemohly úplně vyloučit. Shody okolností a nešťastné události stejně jako vedlejší nežádoucí účinky provázely v minulosti aplikace jakýchkoli léků a ovšem i vakcín všeho druhu. V současnosti jsou tyto prostředky preventivní mediciny vždy před schválením a uvedením do praxe dlouhodobě a velmi přísně posuzovány a mnohonásobně prověřovány. Obdobně tomu bylo i v případě vakciny Cervarix.

2. Podle informací mně dostupných nebyl v České republice zaznamenán žádný případ závažné a život ohrožující příhody, která by provázela očkování proti některým virům HPV, spojeným s rizikem vývoje zhoubných nádorů děložního čípku a hrdla, a to ani po vakcíně Silgard ani po vakcíně Cervarix. V naší zemi bylo již očkováno více než 100 000 dívek a žen ve věku 15 – 26 let. V celosvětovém měřítku byly popsány vedlejší účinky, společné oběma vakcinám : zarudnutí a otok v místě vpichu, krevní podlitiny, bolesti hlavy, svědění a kopřivka a také mdloby i krátkodobé dechové potíže : po injekci má pacientka na 15 minut zůstat vsedě. Tyto mírné a přechodné nesnáze se vyskytují asi po 1% aplikacích dávek vakciny. Ve světovém odborném písemnictví i v mediích vyspělých zemí byly popsány vzácně (s frekvencí 1 na milion aplikací) i závažné příhody, a to trombembolie a také chabé obrny končetin z autoimunního zánětu míšních kořenů (syndrom Guillain Barré) – obojí však po důkladném vyšetřování bez průkazné příčinné souvislosti s materiálem vakciny.

3. Okolnosti, za nichž má být očkovací látka aplikována (včetně možnosti individuální nesnášenlivosti) je povinen předem zvážit lékař, který vakcinu předepsal. Lékař má také přímo dohlížet na individuální reakci pacientky po aplikaci. Není vhodné aplikovat vakcinu při akutním horečnatém onemocnění a ženám těhotným, nikoli však pro očekávané komplikace, ale protože možné důsledky nebyly všestranně prostudovány

4. Ve Velké Británii je od září 2008 realizován vakcinační program proti onkogením virům HPV v němž je rutinně doporučena vakcinace dívek 12ti a 13tiletých, (platí s menšími obměnami i ve Walesu a v severním Irsku), a je vedena kampaň doporučující aplikaci dívkám 14ti až 18tiletým. Ve Skotsku se rutinně provádí očkování dívkám 16ti a 17tiletým . Státní zakázku získala firma GSK (GlaxoSmithKline) a je tedy podávána vakcina Cervarix. V České republice zatím není státem řízený program vakcinace proti virům HPV, ale vakciny jsou běžně dostupné za úhradu, k níž přispívají zdravotní pojišťovny. Od roku 2008 probíhá v ČR národní program screeningu karcinomu děložního hrdla, jenž se týká populace všech dospělých žen : program vyhledávání bezpříznačných předstupňů, (ohrožujících maligním zvratem až po řadě let) a jejich včasné eradikace. Ve vyspělých zemích byl konstatován výrazný pokles počtů onemocnění rakovinou děložního čípku po zavedení organizovaných programů tohoto druhu a dále pokračující ústup výskytu nemoci ještě před zavedením vakcinace.

5. Pacientka má možnost volby ze dvou forem vakciny : americké Silgard (v jiných zemích pojmenované Gardasil nebo též Gardisil) firmy MSD a britské Cervarix firmy GSK. Lékař má poskytnout pacientce (u nezletilých dívek jejímu zákonnému zástupci) náležité informace, kterými zdůvodní také své doporučení. Připomínám, že epochální objev vakciny, prvé svého druhu proti onkologickému ohrožení, (proti virům, které jsou průkazně prvou příčinou rakovinotvorného sledu orgánových změn), pochází z pracovišť základního výzkumu : v osmdesátých letech na universitách v USA (Rochester a Georgetown), v devadesátých letech v Austrálii, od počátku v laboratořích ústavu National Cancer Institute v USA. Komerční výrobu realizovaly dvě gigantické farmaceutické firmy a uvádějí je po schválení příslušnými autoritativními úřady jako své produkty: Gardasil (u nás Silgard) od roku 2006, Cervarix od konce roku 2007 . Distribuce dosáhla po celém světě desítek milionů dávek, obratu v miliardách dolarů. Vakcíny neobsahují viry, a to ani oslabené nebo usmrcené. Namísto toho jsou složeny z neinfekčních částic blízce podobných proteinovým plášťům příslušných virů – nikoli jejich vnitřní „paměti“. Neobsahují rovněž žádné toxické látky a nemohou se v lidském těle reprodukovat. Pocházejí ze dvou různých, avšak přírodních zdrojů. Obě vakciny jsou určeny k primární prevenci, neléčí změny virovou infekcí HPV způsobené. Zakládají imunitní odezvu lidského organismu, která má zajistit vytěsnění virů či jejich zablokování při pozdějším setkání s touto infekcí. Neškodnost, tvorba imunitní odezvy a efektivita obou vakcín jsou nadále předmětem vědeckých studií a také součástí argumentace zastánců i lobistů jednoho či druhého produktu a kontraverzí v konkurenci obchodních zájmů. Protože ani jedna ani druhá vakcina nechrání proti úplně všem typům virů spojených s rizikem karcinomu děložního hrdla, a pokrývají jen 70% nyní známého rizika, není vakcinace náhradou screeningového programu pravidelných onkologických preventivních prohlídek. Ve svém oboru působnosti jsou však vakciny účinné naprosto, alespoň po dobu sledovaných vědeckých studií, zatím ne více než 7 let. Není známo, zda v budoucnu bude nutné přeočkování nebo zda ochrana potrvá na celý život. Britská vakcina Cervarix vytváří vysokou hladinu měřených protilátek, (a patrně i zkříženou reaktivitu proti jiným typům virů než proti kterým je určena, tj. HPV 16 a 18), není však zcela jisté , zda hladina měřených neutralizačních protilátek je jediným určujícím faktorem imunitní odezvy proti virům HPV. Vakcina Cervarix byla schválena k praktickému použití již ve více než 100 zemích . Vakcina americké provenience Silgard (v zahraničí Gardasil)byla schválena již ve 142 zemích. Má širší spektrum účinku . Je primárně určena k ochraně před rakovinou děložního hrdla, ale chrání také proti více než 90ti % virovým infekcím, z nichž vznikají bradavice v genitální oblasti a kolem análního prstence. Chrání proti třetině možných příčin rakoviny zevních genitálií žen i proti u nás poměrně vzácné rakovině penisu. Chrání proti virům, jež s menší četností, ale dle stejného principu způsobují rakovinu análního prstence. V současnosti probíhá výzkum možné ochrany před rakovinou dutiny ústní a dalších lokalit.

Dne 2. 9. 2009 byla vakcina Silgard schválena v Evropské unii a také naším Státním ústavem pro kontrolu léčiv i k očkování pro ženy ve věku 27–45 let (Česká gynekologická a porodnická společnost se k takové možnosti vyjádřila příznivě již před rokem) a také pro chlapce a mladé muže od 9ti do 26 let věku. Za těchto okolností je pro gynekologa bližší doporučení pacientkám pro tuto vakcinu. 

6. Obě vakciny a jejich předpokládané další inovace mohou zcela změnit četnost některých zhoubných nádorů ve výhledu asi dvou desetiletí. Ačkoli se dosud nepodařilo prosadit myšlenku plošné realizace a úhrady vakcinace proti virům HPV v naší zemi, není žádoucí zříci se této perspektivy na základě ojedinělých událostí nebo osobních tragedií, k nimž dochází z nevyjasněných příčin.

5. 10. 2009

MUDr. Jiří Ondruš, MIAC předseda sekce ČGPS pro kolposkopii a cervikální patologii

   Antikoncepce použitelná po nechráněném pohlavním styku nebo při selhání běžně používané antikoncepce bude mít na našem trhu patrně od počátku roku 2010 nového zástupce. Po tabletách Postinor, Postinor 2 a  Escapelle vyráběných a dodávanných maďarskou firmou Gedeon Richter Ltd již relativně dlouhou dobu, přijde na náš trh nový typ této  „záchranné“  antikoncepce s názvem EllaOne , výrobek francouzské farmaceutické firmy  HRA Pharma. Ovšem dodávat na náš trh jej bude opět firma Gedeon Richter Ltd.

 EllaOne byla prezentována na  8. kongresu Evropské gynekologické společnosti  11.září 2009 v Římě

Zásadní výhodou tohoto preparátu proti předchozím uvedeným je účinnost do   5   dnů po nechráněném pohlavním styku, Tedy celých 120 hodin !!

Preparát byl schválen k použití Evropskou komisí pro celou Evropskou unii, a proto odpadá někdy zdlouhavé schvalování SUKLem.(St. ústav pro kontrolu léčiv)