Neplodnost je termín, jímž označujeme neschopnost páru docílit těhotenství i po jednoročním období správně načasovaného pohlavního styku. Většina párů počítá s tím, že početí nastane automaticky po vysazení antikoncepce. Avšak pro některé páry není početí tak jednoduché. To platí hlavně pro ty, kteří chtějí založit rodinu po dosažení věku 35 let. Neplodnost může mít dalekosáhlé, zničující účinky na lidskou psychiku. Je proto důležité, kde lze nalézt pomoc.

Metody léčení neplodnosti se stále zlepšují a informovanost o tomto problému ze daří zvyšovat.

Úspěšné početí je složitý proces. Vezmeme-li v úvahu všechny faktory, a podmínky, které musejí být splněny, je vůbec zázrak, že se jakémukoliv páru podaří počít! Aby se vše podařilo, musí několik druhů hormonů spustit zrání vajíčka uvnitř kokonu ve vaječníku; to se poté musí odpoutat a přesunout vejcovodem do dělohy; musí být oplodněno mužským spermatem a usadit se v děloze. Jakékoliv narušení tohoto procesu může mít za následek neplodnost.

Některé příčiny neplodnosti mohou být genetického původu, zatímco jiné mohou pocházet z prodělané infekce, způsobu života, nebo věku. Nejčastější příčiny neplodnosti bychom mohli rozčlenit do několika skupin: poruchy vaječníku nebo neschopnost ovulace, ucpané nebo poškozené vejcovody; děložní abnormality; a faktory pocházející ze strany muže, včetně nedostatečného množství spermií nebo jejich nedostatečná kvalita. Mnoho příčin neplodnosti má příčinu v jedné nebo více z uvedených skupin, existují však také případy "nevysvětlitelné neplodnosti".

Existuje důkaz, který spojuje sníženou schopnost reprodukce s konzumací alkoholu, tabáku a kofeinu. Proto je omezení zmíněných aktivit na místě.

Obecně platí, že se nemusíte obávat neplodnosti před uplynutím 1 roku nechráněného pohlavního styku bez početí. Avšak splňujete-li následující podmínky, měla byste se poradit se svým gynekologem ještě před uplynutím oněch 12 měsíců.

	Jste-li starší 35 let, měla byste se poradit se svým gynekologem po prvních 6 měsících snažení o početí
	Prodělala-li jste zánět pánevních orgánů (PID) nebo jinou pohlavně přenosnou nemoc
	Máte-li nepravidelnou, bolestivou, nebo žádnou menstruaci
	Nedonosila-li jste dítě v předchozí graviditě
	Prodělala-li jste v minulosti operaci břicha

Neplodnost není jen problémem žen. Okolo 55% případů neplodnosti je způsobena problémem na straně muže. 20% případů je zapřičiněno problémy jak na straně muže tak i ženy. Mnoho výzkumníků připisuje klesající mužskou plodnost vlivu okolí, jako např. používání pesticidů, užívání drog, znečištění životního prostředí.

	operace kýly
	nesestouplá varlata v dětském věku
	výskyt prostaty nebo genitálních infekcí u předků
	příušnice v období puberty a po ní

	kouření marihuany a cigaret, nadměrná konzumace alkoholu
	užívání některých léků proti vředům
	vystavování genitálií zvýšeným teplotám - horké koupele, sauny, whirlpool, těsné spodní prádlo, např. u profesionálních řidičů
	vystavování se toxickým látkám na pracovišti, jako jsou :olovo, kadmium, rtuť, ethylene oxid, vinyl chlorid, radioactivita, and rentgenové záření

Následuje seznam několika činitelů, které mohou ovlivnit Vaší schopnost ovulovat, počít nebo porodit:

	hormonální nerovnováha- menstruace přesahující délku 6 dnů, cyklus kratší než 24 dní nebo delší než 35; nepravidelné menses, nadměrné ochlupení v obličeji, akné na hrudi, břiše nebo obličeji
	nadměrné, nebo velmi malé množství tukové tkáně může ovlivnit ovulaci a plodnost
	abnormální cytologické nálezy na čípku děložním které vyústilo v kryochirurgický zákrok nebo plastiku čípku děl.
	faktory životního prostředí - kouření, konzumace alkoholu, vystavování se jedům.
	chronická onemocnění jako diabetes
	opakované nedonošení plodu - časné potraty

I když se teď vaše plodnost nezdá být ohrožená, uvědomte si, že klesá s věkem. Žena ve věku 30 let je asi o 30% méně plodná, než byla ve svých 20. Navštivte svého gynekologa pokud je Vám přes 30 let a pokoušíte se již 6 měsíců otěhotnět.

[ začátek ]

Tři největší faktory kardiovaskulárního onemocnění, kterým lze určitým způsobem předejít jsou:

	kouření cigaret
	vysoký krevní tlak
	vysoká hladina cholesterolu v krvi

Dalšími faktory které se negativně uplatňují při vzniku kardiovaskulárních onemocnění obezita a diabetes. Máte-li některý ze zmíněných rizikových faktorů, pravděpodobnost výskytu komplikací roste a měla byste se snažit je odstranit.

Různé studie ukazují, že fyzická nečinnost je dalším z faktorů přispívajících ke vzniku srdečních onemocnění.. U fyzicky neaktivních lidí je riziko onemocnění téměř dvojnásobné. Nadměrná váha je u žen často spojována se vznikem koronárních onemocnění, mrtvice, přetížení srdce a smrti v důsledku srdečního selhání. Čím větší nadváhou trpíte, tím je riziko vyšší. Snížení váhy o 10% sníží zdravotní rizika o 30 až 40% !!!

Diabetes (cukrovka) je vážné onemocnění, které taktéž zvyšuje nebezpečí koronárního. Riziko úmrtí v důsledku srdečního selhání je u žen s diabetem přibližně 3 krát vyšší. Ženy trpící diabetem jsou také náchylnější na zvýšení krevního tlaku.

Stejně jako nízká hladina lipidů a cholesterolu v krvi i pravidelný pohyb a správná výživa snižují riziko onemocnění. Pravidelné sportování pomáhá snížit hladinu tuků a cukru v krvi, čímž se snižuje riziko onemocnění arteriosklerozou (kornatění tepen).

Fyzicky aktivní ženy mají asi o 60-75% nižší pravděpodobnost vzniku srdečního onemocnění.

[ začátek ]

	Buďte v obraze o stavu svého zdraví. Pravidelně navštěvujte svého lékaře a komunikujte s ním o svých zdravotních potížích. Informujte se o novinkách ze světa medicíny.
	Buďte opatrní na své kosti. Aby zůstaly zdravé, musíte jim zajistit pravidelný přísun kalcia (např. konzumací mléčných výrobků, tofu, listové zeleniny, ryb, atd.)
	Vyhýbejte se drogám a nepřiměřené konzumaci alkoholu. Přiměřenou konzumací se rozumí 1 sklenka vína denně. Co se týče nedovolených drog - neexistuje žádné "přiměřené" množství.
	Léky užívejte zodpovědně. Vždy si pozorně přečtěte příbalový leták a upozorněte svého ošetřujícího lékaře na jakékoliv medikamenty, které užíváte.
	Před cvičením se rozhýbejte, při jízdě na kole noste helmu. Buďte šetrní ke svému tělu.
	Choďte na pravidelné a preventivní prohlídky, nechte se očkovat. Nezapomínejte na samovyšetření prsů.
	Jezte rozumně - to je tajemství dobrého zdraví. Konzumujte dostatek zeleniny, ovoce a obilnin. Jídla často obměňujte.
	Buďte v pohybu. To je další tajemství dobrého zdraví: jen 30 minut fyzické aktivity denně může radikálně ovlivnit váš vzhled a jak fyzickou tak i duševní pohodu.
	Buďte veselí. Udělejte si na sebe čas. Buďte se svou rodinou a přáteli. Dělejte věci, které Vás baví.
	Nekuřte.

[ začátek ]

S odkazem na nejčerstvější dostupné informace lze konstatovat, že optimální příjem kalcia na den číní:

	Dospívající/mladí dospělí (11 až 24let) = 1,200-1,500 mg/den
	Ženy (25 až 50 let) = 1,000 mg/den
	Těhotné a kojící ženy = 1,200-1,500 mg/den
	Post-menopausální (mladší 65 let) užívající HRT = 1,000 mg/den
	Post-menopausální (mladší 65 let) neužívající HRT = 1,500 mg/den
	Ženy a muži přes 65 = 1,500 mg/den

Toto vodítko počítá s příjmem kalcia jednak z každodenní stravy, jednak z potravinových doplňků. Ze studií vyplývá, že celkový denní příjem kalcia běžně dosahuje 2,000 mg/den, což není na škodu. Adekvátní množství vitamínu D je nezbytné pro optimální absorbci kalcia. Diety, hormony, léky, věk a genetické faktory též ovlivňují dávku kalcia, nutnou pro zdraví kostí.

Upřednostňovaným zdrojem kalcia jsou mléčné výrobky, některé pomerančové šťávy obohacené o vápník. Dále jsou vhodné např. zeleninové saláty a ryby.

Hladina krevních lipidů se odvíjí od struktury našeho jídelníčku a od genetických faktorů. Její běžná analýza odhalí:

	Celkovou hladinu cholesterolu
	HDL-cholesterol (dobrý cholesterol)
	LDL-cholesterol (špatný cholesterol)
	Triglyceridy
	Aterogenní index, udávající riziko arteriosklerózy u konkrétního jedince na základě zjištěných hodnot předchozích vyšetření

Zvýšení hladiny krevních lipidů, jiných než HDL-cholesterolu prokazatelně zvyšuje riziko srdečního onemocnění. Avšak nízká úroveň HDL-cholesterolu je také považována za rizikový faktor. Výsledky testu hladiny lipidů v krvi odhalí, je-li nutné začít se snižováním nadměrné hladiny cholesterolu v krvi, například upravením jídelníčku.

Cholesterol je tuk, produkovaný játry jako surovina pro tvorbu hormonů a žlučových kyselin, jež naše tělo potřebuje. Do těla se dostává také při konzumaci pokrmů s vysokým podílem tuku. Vysoká hladina cholesterolu je předpoklad pro většinu koronárních onemocnění. To proto, že nadbytečný cholesterol se usazuje na vnitřní stěně tepen , čímž je zužuje a tím snižuje průtok krve do orgánů těla a tím i do srdeční svaloviny. Čím větší je hladina Cholesterolu ve Vaší krvi, tím větší riziko nesete.

Optimální hladina cholesterolu je pro dospělé pod úrovní 6,5.

Během adolescence a rané dospělosti by ženy měly zvýšit konzumaci potravin bohatých na kalcium, které je nutné ke kvalitnímu růstu kostí. Tím zároveň sníží riziko propuknutí osteoporózy, postupného ubývání kostní hmoty s rostoucím věkem, které vede k větší náchylnosti kostí ke zlomení. Ženy - hlavně mladší - potřebují větší přísun železa, protože jej ztrácí během menstruace.

Během adolescence a rané dospělosti by ženy měly zvýšit konzumaci potravin bohatých na kalcium, které je nutné ke kvalitnímu růstu kostí. Tím zároveň sníží riziko propuknutí osteoporózy, postupného ubývání kostní hmoty s rostoucím věkem, které vede k větší náchylnosti kostí ke zlomení. Ženy - hlavně mladší - potřebují větší přísun železa, protože jej ztrácí během menstruace.

[ začátek ]

- úzce souvisí se stavem ostatních orgánů, svalů a nervů, které mezi sebou vzájemně působí. Mnoho lidí považuje zdravý močový měchýř za samozřejmost, je však velmi důležité, aby ženy všech věků dávaly pozor na jakékoliv abnormální výkyvy v jeho funkci.

Většina nejběžnějších onemocnění močového měchýře může být začleněna do jedné ze tří skupin: infekce močového traktu, močová inkontinence, interstitial cystitis (IC). Informace k tomuto tématu si prosím vyžádejte v naší ordinaci.

	Měla byste pít denně dostatek vody.
	Někteří odborníci doporučují pití brusinkové šťávy, která ve větších množstvích brzdí množení některých bakterií zvyšováním kyselosti moči. Vitamín C (acidum ascorbicum) a různé doplňky stravy s jeho zvýšeným obsahem mají stejný efekt (firma Walmark - lék Urinal)
	Nesnažte se "vydržet to" , pokud máte potřebu se vymočit.
	Při používaní toaletního papíru postupujte od předu směrem vzad, abyste zamezila proniknutí baktertií do vaginy a močové trubice.
	Dávejte přednost sprchování před koupelí ve vaně.
	Před a po sexu močový měchýř vyprázdněte.
	Pokud možno nepoužívejte ženské hygienické spreje, perfemované pěny do koupele a jiné podobné hygienické prostředky. Všechny zmíněné by mohly podráždit močovou trubici a citlivou pokožku v jejím okolí.

Máte-li podezření, že došlo k infekci, kontaktujte svého ošetřujícího lékaře. Ten provede test moči na výskyt bakterií a hnisu. Většina onemocněním močového měchýře je snadno léčitelná antibiotiky.

V období těhotenství a po porodu se obvykle vyskytne více příčin proč ženy zaregistrují problémy s kontrolou močení. Během těhotenství může váha plodu tlačit na Váš močový měchýř, čímž může dojít k zvýšení frekvence močení. Někdy tlak který plod vyvíjí na Váš močový měchýř může způsobit prosakování moči při kýchnutí, kašli, smíchu, nebo při zdvihnutí těžšího předmětu. Méně časté jsou stavy nezvykle naléhavé potřeby.

Jste-li těhotná a máte problémy s močovým měchýřem, promluvte si se svým ošetřujícím lékařem. Není to nic neobvyklého - až 50% těhotných tyto problémy zaregistruje. Ve většině případů se vše vrátí do normálu brzy po porodu. Ženy, které měly tyto problémy při prvním porodu je často mívají i při následujících těhotenstvích.

[ začátek ]

Péče o Vaše kosti by měla začít již v mládí a pokračovat až do dospělosti, aby se minimalizoval úbytek kostní hmoty, který se objevuje s rostoucím věkem.

Avšak i když už máte mládí za sebou, není nikdy pozdě!

	Jezte potraviny bohaté na kalcium a vitamin D jako jsou nízkotučná mléka, jogurty a sýry
	Provozujte sporty jako pěší turistika, procházky
	Jste-li v období po přechodu, zvažte nahrazení deficitu estrogenů po dohodě s Vaším gynekologem
	Zvažte vápníkové doplňky stravy, pokud z běžné stravy nemáte jeho dostatečný přísun
	Omezte požívání alkoholických nápojů ("tvrdý" alkohol), doporučuje se 2 dcl červeného vína obsahujícího antioxidanty
	Nekuřte

Muži a ženy ve věku 25 až 65 by měli každý den přijmout 1,000 mg vápníku. Následující jídla jsou bohatá na kalcium:

	Nízkotučné mléčné produkty (sýry, jogurty a mléko)
	Rybí konzervy s fazolemi (losos, sardinky)
	Tmavě zelená listová zelenina (kapusta, brokolice)

Zvažte vápníkové doplňky stravy, pokud z běžné stravy nemáte jeho dostatečný přísun.

Další důležitý prvek je Vitamín D, který naše tělo potřebuje pro absorbci kalcia. Jeho přísun můžeme zajistit například 15 minutovým pobytem na slunci nebo zahrnutím obilnin do našeho jídelníčku.

	Hubené, malé tělo
	Historie výskytu osteoporózy u předků (zlomeniny krčku kosti stehenní!!)
	Tělesný stav v období po přechodu
	Snížení příjmu kalcia a vitaminu D způsobený držením nevhodné diety
	Nedostatek pohybu
	Kavkazská nebo asijská rasa
	Dlouhodobá konzumace steroidů (hormony kůry nadledvinek - např. u asthmatiků)
	Nadměrná konzumace alkoholu
	Kouření

[ začátek ]

V této sekci našich stránek se budeme zabývat častými otázkami, které ženy mají o svém gynekologickém zdraví. Tyto otázky zpravidla spadají do 2 skupin. Nejčastější jsou přitom problémy s krvácením a abnormální fyzické nálezy při vyšetření.

Může nastat na počátku menstruační činnosti, během těhotenství a po menopause. Převážně jsou problémy s krvácením způsobeny nerovnováhou v hladině hormonů, kontrolujících menstruační cyklus. Pokud vaginální krvácení není v souvislosti s menstruačním cyklem, je důkladné vyšetření na místě. To platí hlavně pokud se vyskytne v dětství ještě před počátkem pravidelné menstruace, během těhotenství a v období po přechodu.

U mladých dívek, před pubertou
	zranění
	sexuální zneužití
	špatná srážlivost krve
	předčasná puberta
	vaginální podráždění (pěnová koupel, atd.)
U žen v reprodukčním věku
	hormonální nerovnováha
	mimoděložní těhotenství
	porucha vývoje těhotenství
	vcestné lůžko
	myomy děložní - nezhoubné svalové nádory děložní
	určité druhy cyst a nádorů
	endometriosa - výskyt děložní sliznice mimo dělohu
	IUD - tzv. DANA
U post-menopausálních žen
	zesláblé pánevní svalstvo, způsobující vyhřeznutí dělohy
	sliznice poševní (podráždění nebo vysychání)
	vedlejší účinek hormonální léčby
	určité druhy cyst a nádorů
	rakovina

Laparoskopie je chirurgická diagnostická metoda, která lékaři umožní sledovat reprodukční orgány (vaječníky, dělohu) pohledem přes laparoskop. Ten je do těla vsunut malým otvorem těsně pod pupkem. Následně je do břicha napuštěn CO₂ speciální jehlou. Tím se oddálí stěna břišní od střev a reprodukčních orgánů a je umožněno jejich lepší pozorování. Laparoskopie je považována za bezpečnou metodu, s nepatrným chirurgickým zásahem a krátkou pooperační dobou.

Diagnostická laparoskopie je často používána k odhalení příčiny bolesti v oblasti břišní, neplodnosti, nebo vaječníkových cyst a nádorů. V případě nutnosti mohou být laparoskopem vsunuty i chirurgické nástroje.

	obezita
	předchozí chirurgický zákrok v dolní oblasti břišní
	onemocnění plic a srdce jako všeobecná kontraindikace

[ začátek ]

Rakovina může zasáhnout prakticky kteroukoliv část našeho těla. Tělo je tvořeno buňkami, které se dělí, aby vytvořily další, když je tělo potřebuje. Když se buňky určitým způsobem abnormálně změní a pokračují v rozmnožování, přesto že je tělo nepotřebuje, vznikne hmota zvaná nádor.

Nádory mohou být benigní (nezhoubné) nebo maligní (zhoubné). Buňky, vzniklé ve zhoubných nádorech mohou proniknout do okolních tkání a orgánů. Mohou se také odštěpit od nádoru a putovat krevním řečištěm nebo lymfatickým systémem do jiných částí těla, kde opět vytvoří nádor. Takovéto šíření rakoviny se nazývá metastatické.

Mnoha případům rakoviny je možné předejít vyhýbáním se tabákovým výrobkům, slunečnímu záření a nahrazováním tučných jídel netučnými, s větším podílem vlákniny. Navíc, pravidelná preventivní vyšetřování mohou odhalit nádor v raném stádiu, kdy je léčba mnohem účinnější.

Více než 80% případů rakoviny prsu se vyskytuje u žen starších 50 let. Provádějte ve vlastním zájmu pravidelné samovyšetřování a naplánujte si každý rok jednu návštěvu gynekologa. V současnosti jsou preventivní mammografická vyšetření hrazená zdravotními pojišťovnami prováděna ve věku od 45 do 69 let a opakovaná po 2 letech při normálním nálezu.

Pokud se podaří nádor odhalit a léčit v rané fázi, šance na přežití a výběr možností další léčby rostou.

Toto riziko nese každá žena. Pravděpodobnost, že se rakovina prsu objeví právě u Vás je 1:8. Existuje seznam faktorů, ovlivňujících její propuknutí.

	Nízký věk při začátku menstruace (před 12. rokem života)
	Pozdní věk přechodu
	První porod po 30. roce života
	Kojení po dobu kratší než 2 roky (nebo žádné kojení)
	Absence těhotenství
	Obezita
	Výskyt rakoviny prsu u předků
	Určité etnické skupiny
	Pravidelné požívání alkoholických nápojů
	Vystavování se záření

Optimální frekvence je 1x za měsíc, pokud možno několik dní před menstruací. V případě nepravidelné menstruace 1 x měsíčně ve stejný čas.

	Prohmatejte prs konečky 3 prostředních prstů
	Levá ruka vyšetří pravý prs a naopak
	Existují 3 metody vyšetření: krouživými pohyby, klínová metoda, klikatými pohyby
	První metoda (krouživými pohyby) znamená , že prs vyšetřujete krouživými pohyby po směru hodinových ručiček. Postupujete přitom od podpaží směrem ke sředu hrudníku
	Aplikací druhé metody se soustředíme na malé kousky prsu (o průměru asi 4 cm). Opatrným ohmatáním konečky 3 prostředních prstů postupně vyšetříme celý prs. Nezapomeneme na oblast podpaží.
	Poslední metoda spočívá v pohybování konečků 3 prostředních prstů směrem nahoru a dolu po prsu a prohmatávání vnitřní tkáně. Opět platí, že vyšetříme i oblast podpaží a "spodu" prsu.
	Pokud ucítíte jakoukoliv nepravidelnost v podobě hrudky, důlku, ztrvrdlé pokožky, nebo zaznamenáte změnu ve velikosti, tvaru nebo barvě pokožky, kontaktujte prosím svého gynekologa.

	Stoupněte si před zrcadlo - upažte a podívejte se na svá prsa. Vypadají stejně?
	Pomalu zvedněte paže nad hlavu. Objevilo se v oblasti prsou jakékoliv zvrásnění, vyvýšenina nebo jiná změna?
	Dejte ruce na boky, propněte hrudní svalstvo. Zaznamenala jste nějakou změnu na jedné nebo druhé straně?
	Ve sprše. Zvedněte Vaši pravou ruku a vyšetřete pravý prs levou rukou (jedním z uvedených 3 způsobů)
	To samé opakujte s levou zdviženou rukou.
	Lehněte si na rovnou postel nebo podlahu. Podložte si polštářem pravé rameno, pravou rukou podložte hlavu.
	Vyšetřete Váš pravý prs, včetně "spodu" prsu a oblasti podpaží.
	Nyní si podložte levé rameno a levou ruku ohněte pod hlavu.
	Vyšetřete Váš levý prs, včetně "spodu" prsu a oblasti podpaží.
	Stiskněte a pusťte prsní bradavky a pozorujte jejich odkrvení.